Uvod
Celijakija je kronična autoimuna bolest kod koje gluten izaziva imunološku reakciju koja oštećuje sluznicu tankog crijeva. Bezglutenska prehrana danas je jedini dokazani način liječenja celijakije i kod većine ljudi dovodi do značajnog poboljšanja simptoma i oporavka organizma.
No posljednjih godina istraživanja pokazuju da oporavak crijeva kod celijakije nije uvijek brz i potpun — osobito kod odraslih osoba.
Iako se pridržvaju stroge bezglutenske prehrane, pojedine osobe i dalje imaju:
- probavne tegobe,
- manjak vitamina i minerala,
- umor,
- nadutost,
- znakove upale crijeva,
- razvoj novih autoimunih bolesti
Znači li to da bezglutenska prehrana ne djeluje?
Ne. Bezglutenska prehrana ostaje temelj liječenja celijakije. Međutim, važno je razumjeti da oporavak crijeva kod celijakije može biti složeniji nego što se to često uzima u obzir.
Što se događa u tankom crijevu kod celijakije?
Kod osoba s celijakijom gluten aktivira imunološki sustav koji napada vlastitu sluznicu tankog crijeva. Dolazi do oštećenja crijevnih resica koje su odgovorne za apsorpciju hranjivih tvari.
Dolazi do smanjene apsorpcije:
- željeza,
- vitamina B12,
- folne kiseline,
- kalcija,
- vitamina D,
- cinka,
- i drugih važnih nutrijenata, kao što su esencijalne masne kiseline.
Zbog toga, ako se celijakija ne prepoznaje, odnosno ne liječi, može doći do brojnih zdravstvenih problema, od kojih su najčešći:
- kronični umor
- anemija zbog nedostatka željeza
- nedostatak folata
- nedostatak vitamina B12
- nedostatak vitamina D
- nedostatak kalcija
- nedostatak cinka
- proteinska pothranjenost
- nenamjerni gubitak tjelesne težine
- smanjena apsorpcija hranjivih tvari
- nadutost
- kronični proljev
- zatvor
- bolovi u trbuhu
- osteoporoza
- osteopenija
- povećan rizik od prijeloma kostiju
- slabost mišića
- usporen rast kod djece
- odgođeni pubertet
- nizak rast kod djece
- neplodnost
- ponavljani spontani pobačaji
- menstrualne nepravilnosti
- nepovoljni ishodi trudnoće
- periferna neuropatija
- glavobolje
- migrene
- glutenska ataksija
- moždana magla
- poteškoće s koncentracijom
- problemi s pamćenjem
- anksioznost
- depresija
- razdražljivost
- kronična upala crijeva
- trajna atrofija crijevnih resica
- povećana crijevna propusnost
- dermatitis herpetiformis
- povišeni jetreni enzimi
- autoimuna bolest štitnjače
- povezanost s dijabetesom tipa 1
- autoimuna bolest jetre
- smanjena kvaliteta života
- refraktorna celijakija
- EATL limfom
- adenokarcinom tankog crijeva
- povećan rizik karcinoma probavnog sustava
- povećan ukupni rizik smrtnosti kod teške neliječene bolesti
Dobra je vijest da se većina pacijenata ipak značajno oporavlja nakon 100%-tnog uklanjanja glutena iz prehrane. No brzina oporavka razlikovat će se od osobe do osobe.
Zašto upala može ostati prisutna i na bezglutenskoj prehrani?
Istraživanja pokazuju da kod dijela odraslih osoba upala crijevne sluznice može potrajati godinama nakon dijagnoze, čak i uz strogu bezglutensku prehranu.
To ne znači da prehrana ne djeluje, već da:
- je oporavak jednostavno spor,
- je oštećenje crijeva jako izraženo,
- postoje dodatni čimbenici koji ometaju cijeljenje sluznice.
Mogući razlozi uključuju:
- skriveni unos glutena,
- kontaminacija hranom,
- intolerancija na druge namirnice,
- poremećaj crijevne mikrobiote koji podržava upalu,
- pridružene autoimune bolesti,
- rijetke komplikacije poput refraktorne celijakije.
Skriveni gluten češći je nego što mislimo
Jedan od najvažnijih razloga nepotpunog oporavka jest nenamjeran unos glutena.
Čak i vrlo motivirane osobe koje primjenjuju strogu bezglutensku prehranu mogu biti izložene glutenu kroz:
- zajednički toster ili kuhinjski pribor,
- umake i procesiranu hranu,
- restoransku hranu,
- dodatke prehrani i lijekove,
- zob kontaminiranu glutenom,
- proizvode označene samo oznakom “bez glutena”, a koji zapravo sadržavaju tragove glutena.
Zbog toga kod osoba s trajnim simptomima ima smisla probati stroži oblik bezglutenske prehrane baziran na cjelovitim namirnicama, koji ja zovem prirodna cjelovita bezglutenska prehrana.
Na taj način smanjuje se rizik izlaganja tragovima i povećava se nutritivna vrijednost hrane, što je nužno za oporavak crijeva od upale i smirivanje upalnog procesa u ostatku organizma.
Više o tome pročitajte u drugom članku o dvije vrste bezglutenske prehrane.
Zašto su kontrole i praćenje stručnjaka važni?
Dijagnoza celijakije nije kraj puta, već početak — redovito praćenje iznimno je važno, a posebno važno u slučajevima kada oporavak ide sporo.
Ako simptomi i dalje postoje, u dogovoru s liječnikom i nutricionistom, treba razmotriti:
- intoleranciju laktoze
- intoleranciju namirnica
- sindrom iritabilnog crijeva,
- SIBO,
- mikroskopski kolitis,
- insuficijenciju gušterače
- refrakternu celijakiju
- postojanje drugih kroničnih bolesti
- trajnu izloženost glutenu
No Comments